仲裁反诉书
　　

反诉人（本诉被申请人）：

被反诉人（本诉申请人）：

案由：

反诉请求：

事实与理由：

此致
_________仲裁委员会

反诉人：
XXXX年XX月XX日

附：证据
本反诉状副本___份