行政上诉状（2） （行政案件的法人、其他组织或行政机关提出上诉用）
上诉人： 所在地址： 法定代表人： 职务：
被上诉人： 所在地址： 法定代表人： 职务：
上诉人因__________一案，不服_________人民法院______年____月____日（ ）___字第____号 ，现提出上诉。
上诉请求：
上诉理由：
此致 _________人民法院
上诉人：（签名） XXXX年XX月XX日
